Міністерство охорони здоров’я України розробило проект наказу про Порядок надання первинної медичної допомоги, який винесли на обговорення та який затвердять після консультацій з експертним середовищем і регіонами.
Перелік того, що входитиме до гарантованого кошика первинної медичної допомоги, переглядатиметься щороку та залежатиме від показників бюджету, які держава виділятиме на охорону здоров’я.
Згаданий документ визначає завдання первинної медичної допомоги (ПМД), суб’єктів надання допомоги, завдання лікаря, а також єдині правила організації та надання ПМД.
Дія документу поширюватиметься на всіх суб’єктів первинної ланки, незалежно від форми власності та організаційно-правової форми діяльності.
ПМД є основним видом медичної допомоги та передбачає надання пацієнтові універсальних комплексних інтегрованих послуг, спрямованих на задоволення більшості потреб людини у сфері охорони здоров’я.
Згідно з документом, первинна допомога надається усім громадянам України незалежно від їхнього віку, статі, національності, соціального статусу, рівня доходу, місця проживання, віросповідання чи інших ознак. Її надають за рахунок бюджетних коштів згідно з відповідною бюджетною програмою та законодавством.
Фінансування діагностичних заходів та лабораторних досліджень у межах ПМД для громадян України також здійснюють коштом бюджету згідно з відповідною бюджетною програмою та законами.
До обов’язків лікаря первинної ланки, відповідно до проекту, належить:
1. Безпосереднє надання первинної медичної допомоги пацієнтам.
2. Формування та контроль виконання плану обстежень та лікування, аналіз результатів досліджень, призначення медичних препаратів та інших лікувальних заходів.
3. Надання медичної допомоги пацієнтам у невідкладному стані.
4. Направлення відповідно до медичних показань пацієнта, який не потребує екстреної медичної допомоги, для надання йому вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги.
5. Координація роботи з іншими ланками медичної допомоги.
6. Ведення пацієнтів, що хворіють на соціально небезпечні інфекційні захворювання відповідно до законодавства.
7. Здійснення імунопрофілактики відповідно до чинного законодавства.
8. Консультування щодо здорового способу життя.
9. Проведення заходів масової та індивідуальної профілактики інфекційних захворювань.
10. Оцінка індивідуальних ризиків захворювань і консультування з питань профілактики. Розробка індивідуальних програм обстеження та спостереження за здоров’ям.
11. Інформування пацієнта щодо національних скринінгових програм та виконання інших функцій відповідно до законодавства або до програми.
12. Динамічне спостереження за неускладненою вагітністю.
13. Здійснення медичного догляду за здоровою дитиною.
14. Ведення хворих із психічними розладами, зокрема, враховуючи рекомендації спеціаліста.
15. Надання паліативної допомоги, що охоплює:
– оцінку ступеню болю;
– призначення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів;
– лікування больового синдрому;
– оформлення рецептів на наркотичні засоби, психотропні речовини і прекурсори відповідно до чинного законодавства.
16. Координація та організація виконання лабораторних досліджень, проведення забору біологічного матеріалу.
17. Проведення лабораторних досліджень, у тому числі з використанням швидких тестів.
18. Призначення лікарських засобів з оформленням документів відповідно до законодавства.
19. Підготовка медичної документації для направлення осіб з ознаками стійкої втрати працездатності на медико-соціальну експертизу та на медико-соціальну реабілітацію.
20. Оформлення довідок, форм, листків непрацездатності.
Наказ також регламентує правила надання ПМД. Зокрема, вибір лікаря та місце надання допомоги, її форми та способи, матеріально-технічне забезпечення робочого місця лікаря первинки, режим та графік роботи лікаря та ін.
Пацієнт має право вільного вибору лікаря, незалежно від місця своєї офіційної реєстрації. Рекомендована кількість пацієнтів, які обрали одного лікаря, повинна перебувати у межах 2 000 пацієнтів. Однак, залежно від соціальних, вікових та кількісних характеристик населення громади, на території якої працює лікар, в окремих випадках кількість пацієнтів може бути більшою чи меншою.
Допомогу лікар надаватиме за місцем здійснення своєї господарської діяльності під час особистого прийому. Залежно від стану пацієнта, він може прийняти рішення про надання ПМД за місцем проживання (перебування) пацієнта або з використанням засобів телекомунікації.
Лікарі первинки самостійно обиратимуть місце для здійснення своєї господарської діяльності. Зокрема, надавати допомогу можна буде в окремій будівлі чи приміщеннях, що належить суб’єкту надання ПМД на праві власності, праві оренди чи на інших підставах, що не заборонені законодавством. Однак робоче місце повинно відповідати державним санітарним нормам та іншим вимогам, передбаченим законодавством.
Суб’єкт надання первинної допомоги самостійно визначає кількість меблів, одиниць техніки та іншого устаткування для оснащення робочого місця, зважаючи на кількість та потреби пацієнтів і лікарів з надання ПМД, а також вимог законодавства. Разом із тим, МОЗ наводить перелік обладнання, яким суб’єкт надання ПМД має обов’язково забезпечити місце надання допомоги.
Табель матеріально-технічного оснащення місця надання ПМД
1. Ваги для дітей.
2. Ваги для дорослих.
3. Глюкометр.
4. Електрокардіограф.
5. Медична вимірювальна стрічка.
6. Медичний ліхтарик.
7. Отоофтальмоскоп.
8. Пікфлуометр.
9. Пульсоксиметр.
10. Ростомір для дітей до року.
11. Ростомір (для дітей старше одного року).
12. Стетофонендоскоп.
13. Таблиці для перевірки гостроти зору.
14. Термометр (для вимірювання температури тіла).
15. Тонометр з малими, середніми і великими манжетами.
16. Холодильник для зберігання медикаментів, окрім вакцин.
17. Холодильник для зберігання вакцин.
18. Шафа для зберігання медикаментів та медичних виробів для надання медичної допомоги, в тому числі невідкладної.
19. Кушетка.
20. Сповивальний стіл.
21. Киснева подушка.
22. Мішок Амбу.
23. Гігрометр.
24. Термометр (для вимірювання температури в приміщенні).
25. Термометр для холодильника.
26. Сумка-укладка сімейного лікаря.
27. Медикаменти та медичні вироби для надання медичної допомоги, в тому числі невідкладної.
Також представлено: перелік скринінгових обстежень на первинці, діагностичних процедур та лабораторних досліджень, зразок декларації про вибір лікаря з надання первинної медичної допомоги. Усі документи мають статус проектів та наразі проходять обговорення з представниками медичної спільноти з регіонів.
